Zróznicowane zródla zakazenia C. difficile

Analiza epidemiologiczna zakażenia Clostridium difficile przy użyciu sekwencjonowania całego genomu opisana przez Eyre i in. (Wydanie 26 września) sugeruje, że wiele przypadków zakażenia C. difficile było genetycznie odrębnych i nie było przenoszonych przez ostatnich nosicieli objawów w środowisku szpitalnym. Nie badano jednak udziału bezobjawowych nosicieli w rozsiewaniu C. difficile w środowisku pacjenta. Spory C. difficile mogą utrzymywać się na powierzchni pomimo stosowania sporobójczych środków dezynfekujących2 i mogą stanowić część genetycznej różnorodności szczepów obserwowanych przez Eyre i in. W badaniu przeprowadzonym w naszych szpitalach zidentyfikowaliśmy rezerwuary C. difficile w środowisku klinicznym. W jednym przypadku izolowano C. difficile z trzech z sześciu powierzchni (50%) przebadanych w obszarze blisko pacjenta bezobjawowego 3 dni przed wystąpieniem jakichkolwiek objawów zakażenia u pacjenta. Ten sam rybotyp (rybotyp 002) został zidentyfikowany zarówno u pacjenta, jak i ocenianych izolatów środowiskowych. Rola i znaczenie środowiska pacjenta nie powinny być pomijane jako potencjalny rezerwuar C. difficile. Shanom Ali, Ph.D. University College London Hospitals NHS Foundation Trust, Londyn, Wielka Brytania Shanom. nhs.uk Rohini Manuel, Ph.D. Public Health Laboratory London, Londyn, Wielka Brytania Peter Wilson, MD University College London Hospitals NHS Foundation Trust, Londyn, Wielka Brytania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Eyre DW, Cule ML, Wilson DJ, et al. Zróżnicowane źródła infekcji C. difficile zidentyfikowane w sekwencjonowaniu całego genomu. N Engl J Med 2013; 369: 1195-1205 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Ali S, Moore G, Wilson APR. Rozpowszechnianie i utrzymywanie zarodników Clostridium difficile podczas i po czyszczeniu środkami dezynfekcyjnymi o działaniu sporobójczym. J Hosp Infect 2011; 79: 97-98 Crossref Web of Science Medline Eyre i współpracownicy próbowali określić dynamikę transmisji wśród dużej liczby pacjentów, którzy prawdopodobnie mieli zakażenie C. difficile. Niestety, ich badanie miało wadę, a mianowicie wykrycie przypadków zakażenia C. difficile za pomocą testu immunoenzymatycznego. W Zjednoczonym Królestwie stwierdzono, że ten sam test immunoenzymatyczny wykazuje czułość, która była 46% tak wysoka, jak czułość cytotoksynowej hodowli C. difficile i 67% tak wysoka, jak czułość testu cytotoksycznego1; dodatkowe testy nie poprawiły znacząco wydajności. W moim szpitalu ten sam test immunoenzymatyczny miał podobnie niską czułość.3 Ponadto, artykuł Eyre i in. nie przegląda dokumentacji medycznej. Jako takie, nie jest jasne, czy niektóre przypadki biegunki wynikały z podawania środków przeczyszczających lub preparatów jelitowych, czy też w inny sposób nie były przyczyną zakażeń. Moi koled zy i ja, a także inni, stwierdziliśmy, że diagnoza C. difficile oparta na samych wynikach laboratoryjnych powoduje zawyżenie częstości infekcji C. difficile.4 Tak więc najbardziej wyrafinowana analiza genomu nie może przezwyciężyć ograniczeń badania dotyczących przenoszenia choroby, gdy stosuje się test diagnostyczny traci połowę przypadków, a aktywna choroba nie jest potwierdzona za pomocą przeglądu wykresu. Leonard A. Mermel, DO Szpital Rhode Island, Providence, RI org Dr Mermel donosi, że jest uczestnikiem zgłoszenia patentowego zatytułowanego Równoczesne ilościowe wielokrotne wykrywanie primerów Clostridium difficile . Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym listem. 4 Referencje1. Planche TD, Davies KA, Coen PG, i in. Różnice w wynikach według metody testowania Clostridium difficile: prospektywne wieloośrodkowe diagnostyczne badanie diagnostyczne zakażenia C difficile. Lancet Infect Dis 2013; 13: 936 -945 Crossref Web of Science Medline 2. Garimella PS, Agarwal R, Katz A. Przydatność testu immunoenzymatycznego do oznaczania zakażenia Clostridium difficile: systematyczny przegląd literatury. J Postgrad Med 2012; 58: 194-198 Crossref Web of Science Medline 3. Chapin KC, Dickenson RA, Wu F, Andrea SB. Porównanie pięciu testów do wykrywania toksyn Clostridium difficile. J Mol Diagn 2011; 13: 395-400 Crossref Web of Science Medline 4. Baier R, Morphis B, Marsella M, Mermel LA. Monitorowanie Clostridium difficile: wieloośrodkowe porównanie zdarzeń LabID i użycie standardowych definicji. Infect Control Hosp Epidemiol 2013; 34: 653-655 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: w odniesieniu do komentarzy Ali i współpracowników: zgadzamy się, że środowisko jest możliwym źródłem C difficile. Stwierdziliśmy jednak, że przenoszenie lub przekazywanie z człowieka na osobę poprzez skażenie środowiska z przypadków nie może odpowiadać za większość choró [podobne: gabinet psychologiczny, stomatolog, darmowe leczenie ]

[patrz też: lek do inhalacji bez recepty, dieta niskoglikemiczna przepisy, przeglądarka skierowań do sanatorium kielce ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Zróznicowane zródla zakazenia C. difficile

  1. Hanna pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu schodołazy towarowe[…]

  2. Tan Stallion pisze:

    Wątrobę należy trenować, jak każdy inny narząd.

  3. Oliwier pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu optyk[…]

  4. Candy Butcher pisze:

    Nie podoba mi sie to co sie dowiedzialem

  5. Bearded Angler pisze:

    [..] Cytowany fragment: odżywka do włosów[…]

  6. Damian pisze:

    Chirurg plastyczny w czasie liftingu widzi, gdzie podano kwas hialuronowy