Trójwymiarowa diagnostyka TK urazów szczękowo-twarzowych

Trójwymiarowa diagnostyka CT urazów szczękowo-twarzowych (zdjęcia w medycynie klinicznej, wydanie z 8 lipca) zawiera niezwykłe zdjęcia. Na początku myślałem, że to twór Steven Spielberg. Z pewnością reprezentują technologiczną magię medycyny amerykańskiej. Niestety ten obraz nie opowiada całej historii.
Oczywiste jest, że postęp technologiczny przyczynił się do wzrostu kosztów opieki zdrowotnej. Chociaż jest mało prawdopodobne, abyśmy kiedykolwiek uciekali przed nowymi technologiami, ich niewłaściwe wykorzystanie budzi większe obawy niż koszty.
Te zrekonstruowane obrazy tomograficzne (CT) są atrakcyjne. Nie mogłem się powstrzymać, by ich przyciągnąć. Gdybym był studentem medycyny, z pewnością zmusiłoby mnie to do myślenia o karierze w radiologii diagnostycznej. Jednak nie ma żadnej wzmianki o ich kosztach ani o tym, czy są one bardziej pomocne w diagnozie, niż zwykły radiogram, prosty skan CT, a nawet fizyczna diagnoza. Nawet w medycynie na to, czego się uczymy, może wpłynąć prezentacja niekompletnych informacji.
Howard Bauchner, MD
Boston University School of Medicine, Boston, MA 02118
Odniesienie1. Fox LA. Trójwymiarowa diagnostyka TK urazu twarzoczaszki. N Engl J Med 1993; 329: 102-102
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Skany tomografii komputerowej zatytułowane Trójwymiarowa diagnostyka TK urazów szczękowo-twarzowych ujawniają w rzeczywistości bardziej rozległe obrażenia niż opisano. Pacjent ma nie tylko złamany zygomę, ale także minimalnie przesunięte heminowo-etoszczelne złamanie oczodołu, z liniami złamania rozciągającymi się na popręgu piriform i dolną szczęką po prawej i przez środkową część orbity. Te pęknięcia są ledwo widoczne na osiowych obrazach pokazanych w panelu A i panelu B i faktycznie są najwyraźniej widoczne w panelu C i panelu E.
Paul N. Manson, MD
Maryland Institute for Emergency Medical Services Systems, Baltimore, MD 21201
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Dla redaktora: skany TK są standardem w opiece nad złamaniami czaszki, ponieważ badania fizyczne i zwykła radiografia okazały się niewystarczające do badania wielu możliwych do usunięcia nieprawidłowości1. Względna skuteczność diagnostyczna rekonstrukcji trójwymiarowych tomografii komputerowej w ocenie złożonych złamań twarzy jest mniej dobrze ustalona. Skany odtworzone w czasopiśmie zostały utworzone na stacji roboczej Sun z oprogramowaniem Analyze2. Podobne oprogramowanie było dostępne ze skanerem CT znajdującym się w izbie przyjęć, gdzie badano pacjenta. Koszt oprogramowania użytego do rekonstrukcji trójwymiarowej wynosił około 20 000 USD (cena katalogowa). Ten skaner wykonał około 20 000 skanów w ciągu ostatnich pięciu lat. Być może od 3 do 5 procent badań wymaga późniejszego przetworzenia, a jeden arkusz folii (kosztujący około 5 USD) jest stosowany do każdego badania trójwymiarowego. Przetwarzanie danych na konsoli CT stało się rutynową procedurą. Koszt krańcowy (dodatkowe 5 do 10 procent, szacujemy) dodania trójwymiarowej rekonstrukcji jest niewielki pod względem całkowitego kosztu badania.
Korzyści dla pacjentów i opłacalność wyświetlania trójwymiarowego są trudne do wyodrębnienia i zmierzenia Skanery CT są drogimi przedmiotami kapitałowymi o wysokich kosztach, zarówno stałych, jak i zmiennych3. Ulepszenia, które czynią ich wyniki bardziej użytecznymi lub wygodnymi, mogą zapewnić korzyści, które mogą usprawiedliwić ich wykorzystanie w wybranych instytucjach. Trójwymiarowe rekonstrukcje CT są doskonałym przykładem. Uzyskane w ten sposób obrazy zapewniają lepszą wydajność diagnostyczną w porównaniu z konwencjonalnymi metodami obrazowania w niektórych aplikacjach4. Anatomiczne informacje są wyświetlane w formie znanej i zgodnej z codziennym doświadczeniem klinicystów.
Dr Manson ma rację. Podpis obrazu koncentrował się na najbardziej oczywistym komponencie złamań i wykorzystał obudowę do zilustrowania klasycznego złamania trójnogu .
Lee A. Fox, BS
Michael W. Vannier, MD
Ronald G. Evens, MD
Washington University School of Medicine, St. Louis, MO 63110
4 Referencje1. Kuhns LR, Thornbury JR, Fryback DG. Podejmowanie decyzji w zakresie obrazowania. Chicago: Year Book, 1989: 673-7.
Google Scholar
2. Robb RA, Barillot C. Interaktywna prezentacja i analiza trójwymiarowych obrazów medycznych. IEEE Trans Med Imag 1989, 8: 217-226
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Evens RG. Ekonomika tomografii komputerowej: porównanie z innymi kosztami opieki zdrowotnej. Radiology 1980; 136: 509-510
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Gillespie JE, Gholkar A, Isherwood I. Trójwymiarowe obliczeniowe reformy tomograficzne: ocena skuteczności klinicznej. W: Udupa JK, Herman GT, eds. Obrazowanie 3D w medycynie. Boca Raton, Fla .: CRC Press, 1991: 104-43.
Google Scholar
(4)
[więcej w: przeglądarka skierowań do sanatorium kielce, samoloty rc allegro, usg barku kraków ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Trójwymiarowa diagnostyka TK urazów szczękowo-twarzowych

  1. Tymoteusz pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: Ćwiczenia fizyczne[…]

  2. Natan pisze:

    Nie wiem jak można żyć bez mleka, sera, jogurtów

  3. Marshmallow pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: emg warszawa[…]

  4. Gabriela pisze:

    Czy zawsze to wina pacjentów? Nie.

  5. Sky Bully pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: trener personalny[…]

  6. Capital F pisze:

    Często boli mnie głowa jakby to był tętniak