smiertelnosc

Na podstawie danych z rejestru od lipca 2005 r. Do czerwca 2009 r. Menees i in. (Wydanie 5 września) nie wykazało zmniejszenia umieralności u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) leczonych pierwotną przezskórną interwencją wieńcową (PCI) pomimo zmniejszenia czasu otwarcia drzwi do balonu o 16 minut. Nastąpiło nieistotne zmniejszenie śmiertelności skorygowanej o ryzyko z 5,0% do 4,7% (P = 0,34), bezwzględna wielkość efektu o wartości 0,3 punktu procentowego zgodna z poprzednim raportem z tego samego rejestru2. Chociaż nie jesteśmy w stanie obliczyć dokładny 95-procentowy przedział ufności dla badania przeprowadzonego przez Menees i wsp., obliczenia na podstawie koperty sugerują, że nie można wykluczyć korzyści bezwzględnej 0,7%. Potencjalna względna redukcja umieralności o 14% jest klinicznie znacząca i uzasadnia ciągłe wysiłki zmierzające do skrócenia czasu leczenia. W poprzednim badaniu3 obejmują cym pacjentów ze STEMI w ramach pełnego systemu opieki, który obejmował pacjentów przenoszonych na pierwotną PCI (w porównaniu z badaniem przeprowadzonym przez Meneesa i wsp., W których wykluczono takich pacjentów), badacze potwierdzili, że opóźnienie wiąże się z wyższym poziomem śmiertelność. W przeciwieństwie do wniosków Menees i wsp., Dane z poprzedniego badania potwierdzają znaczenie zmniejszenia opóźnień w leczeniu i podkreślają pułapki polegające na oparcie wniosków i decyzji klinicznych wyłącznie na wartościach P i badaniach restrykcyjnych. Dobrze zakorzenione powiedzenie czas to mięśnie wciąż trwa. Peter Bogaty, MD Institut Universitaire de Cardiologie i de Pneumologie de Québec, Quebec, QC, Kanada Piotr. ulaval.ca Laurie Lambert, Ph.D. Institut National d Excellence en Santé et en Services Sociaux, Montreal, QC, Canada James M. Brophy, MD, Ph.D. Centrum Zdrowia Uniwersytetu McGill, Montreal, QC, Kanada Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Menees DS, Peterson ED, Wang Y i in. Czas od drzwi do balonu i śmiertelność u pacjentów poddawanych pierwotnej PCI. N Engl J Med 2013; 369: 901-909 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Rathore SS, Curtis JP, Chen J, i in. Związek czasu i śmiertelności od drzwi do balonu u pacjentów przyjmowanych do szpitala z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: krajowe badanie kohortowe. BMJ 2009; 338: b1807-b1807 Crossref Web of Science Medline 3. Lambert L, Brown K, Segal E, Brophy J, Rodes-Cabau J, Bogaty P. Związek pomiędzy terminowością terapii reperfuzyjnej a wynikami klinicznymi w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. JAMA 2010; 303: 2148-2155 Crossref Web of Science Medline Menees i in. donoszą, że umieralność wewnątrzszpitalna pozostała niezmieniona, pomimo corocznej poprawy czasów od drzwi do balonów u pacjentów poddawanych pierwotnej PCI. W całym badaniu śmiertelność była mniejsza wśród pacjentów z czasem otwarcia drzwi do balonu wynoszącym 90 minut lub mniej niż u osób z czasem otwarcia drzwi do balonu wynoszącym ponad 90 minut (3,7% w porównaniu z 7,3%, P <0,001). . To odkrycie sugeruje, że dłuższe czasy od drzwi do balonów są związane ze zwiększoną śmiertelnością, a zmniejszenie częstości występowania długich czasów od drzwi do balonu zmniejsza śmiertelność. Śmiertelność pacjentów z czasem otwarcia drzwi do balonu dłuższym niż 90 minut wzrosła z 6,5% w latach 2005-2006 do 8,9% w latach 2008-2009 (P <0,001). Ten roczny wzrost umieralności nie jest oczywiście związany ze zmianami czasu od drzwi do balonu i może być związany z rocznymi zmianami cech demograficznych, klinicznych i proceduralnych lub innymi nieznanymi czynnikami. Bez rocznego wyjściowego wzrostu śmiertelności kolejna roczna całkowita śmiertelność wynosiłaby 4,8% w latach 2005-2006, 4,5% w latach 20 06-2007, 4,3% w latach 2007-2008 i 4,2% w latach 2008-2009. Chociaż obecne czasy od drzwi do balonów mogły trafić do pułapu w dalszej redukcji śmiertelności, nie można było wykluczyć w tym badaniu 1-3 korzystnych efektów poprawy czasów od drzwi do balonów. Dr Haruo Tomoda, dr. Tokyo Heart Institute, Tokio, Japonia ocn.ne.jp Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. De Luca G, Suryapranata H, Zijlstra F, i in. Objawy czasu i śmiertelności u pacjentów z ostrym zawałem serca leczonych z powodu pierwotnej angioplastyki. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 991-997 Crossref Web of Science Medline 2. Flynn A, Moscucci M, Share D, i in. Tendencje w zakresie czasu i śmiertelności od drzwi do balonu u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST poddawanych pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej. Arch Intern Med 2010; 170: 1842-1849 Crossref Web of Science Medline 3. Krumholz HM, Herri n J, Miller LE, i in U [patrz też: Stetoskopy dla lekarzy, stomatologia implanty, darmowe leczenie ] [więcej w: lek do inhalacji bez recepty, dieta niskoglikemiczna przepisy, przeglądarka skierowań do sanatorium kielce ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „smiertelnosc

  1. Bartłomiej pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do turanabol[…]

  2. Sofa King pisze:

    Popytajcie lekarzy na oddziałach onkologicznych

  3. Sidewalk Enforcer pisze:

    [..] Cytowany fragment: dobry dietetyk warszawa[…]

  4. Buckshot pisze:

    stłuczenie, ból mięśniowy, czy nerwoból