Riociguat z nadcisnieniem plucnym

W odniesieniu do artykułów dotyczących przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego, rozpuszczalnego hormonu gulainowego-stymulator (CHEST-1) i rozpuszczalnego tętniczo-guza-lidanowego stymulatora-prącia (PATENT-1) przez Ghofrani et al. (Wydanie 25 lipca) 1,2 i odpowiedni artykuł wstępny autorstwa Archera, 3 zgadzamy się, że farmakoterapia powinna być dostępna dla pacjentów z nieoperacyjną chorobą. Jednak obserwowana poprawa wydolności wysiłkowej z riocyguatem w przypadku przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego jest gorsza pod względem wielkości, a ich trwałość jest nieznana w porównaniu ze zgłoszonymi wynikami po operacji, co wiąże się z około 2% umieralnością i jest leczeniem u wielu pacjentów. 4 Znaczenie ustanowienia operatywności u pacjentów z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym ma pierwszorzędne znaczenie przed rozpoczęciem leczenia medycznego, a określenie operacyjności powinno być ok reślone w doświadczonych ośrodkach chirurgicznych. Nasze centrum wykonało około 3000 operacji, a wielu z naszych pacjentów miało dystalną lub segmentową niedrożność, wysoki poziom oporu naczyniowego płuc, lub jedno i drugie, w związku z tym uznano, że w niektórych ośrodkach choroba jest nieoperacyjna, ale ci pacjenci mieli doskonałe wyniki z interwencje wykonywane przez doświadczonych chirurgów. Ponadto, terapia medyczna w przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniu płucnym może niepotrzebnie opóźnić operację i utrudnić usunięcie zorganizowanego zakrzepu.5 W związku z tym kładziemy nacisk na ostrożność przy stosowaniu czasowych terapii dla choroby, dla której bardziej ostateczne podejście jest możliwe. William R. Auger, MD Stuart W. Jamieson, MB University of California San Diego Health System, La Jolla, Kalifornia edufor the Pulmonary Thromboendartectctomy Program na University of California, San Diego Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Ghofrani HA, D Armini AM, Grimminger F, i in. Riociguat w leczeniu przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego. N Engl J Med 2013; 369: 319-329 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Ghofrani HA, Galie N, Grimminger F, i in. Riociguat do leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego. N Engl J Med 2013; 369: 330-340 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Archer SL. Riociguat dla nadciśnienia płucnego – szklanka do połowy pełna. N Engl J Med 2013; 369: 386-388 Full Text Web of Science Medline 4. Madani MM, Auger WR, Pretorius V, i in. Endarterektomia płucna: ostatnie zmiany w doświadczeniu pojedynczej instytucji ponad 2700 pacjentów. Ann Thorac Surg 2012; 94: 97-103 Crossref Web of Science Medline 5. Jensen KW, Kerr KM, Fedullo PF, i in. Terapia medyczna nadciśnienia płucnego w przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniu płucnym przed tromboendartek tomią płuc. Circulation 2009; 120: 1248-1254 Crossref Web of Science Medline Doustny rozpuszczalny riocygmat stymulujący cyklazę guanylanową może zwiększać wrażliwość rozpuszczalnej cyklazy guanylanowej na endogenny tlenek azotu, powodując zwiększone wytwarzanie wewnątrzkomórkowego drugiego przekaźnika, cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP). Dowody sugerują, że zwiększona aktywacja szlaku cGMP może prowadzić do zależnej od CGMP fosforylacji fosfodiesterazy-5 zależnej od kinazy białkowej i do wzrostu aktywności fosfodiesterazy-5. Aktywacja fosfodiesterazy-5 z kolei może wzmagać hydrolizę cGMP, ograniczając amplitudę i czas trwania sygnału cGMP, aw konsekwencji efekt riociguat.1 Obserwacja ta sugeruje, że zastosowanie kombinacji riocyguatu i inhibitora fosfodiesterazy-5, takiego jak syldenafil, w porównaniu z użyciem każdego z tych wyniki. Emmanuel E. Egom, MD, Ph.D. Dalhousie University, Halifax, NS, Kanada ca Nie zgłoszono żadnego pote ncjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Mullershausen F, Friebe A, Feil R, Thompson WJ, Hofmann F, Koesling D. Bezpośrednia aktywacja PDE5 przez cGMP: długotrwałe efekty w sygnalizacji NO / cGMP. J Celi Biol 2003; 160: 719-727 Crossref Web of Science Medline Badacze CHEST-1 wykazali, że riocygu znacząco poprawiła wydolność wysiłkową i płucny opór naczyniowy u pacjentów z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym. Zgodnie z wytycznymi z 2011 roku dotyczącymi leczenia przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego, pacjenci z tym schorzeniem powinni otrzymywać przez całe życie leczenie przeciwzakrzepowe, zwykle z dawkami antagonistów witaminy K dostosowanymi do docelowego międzynarodowego współczynnika znormalizowanego między 2,0 a 3,0. Jednak nie ma wzmianki o obecny stan leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym w CHEST-1 Leczenie przeciwza krzepowe może być ważny [podobne: leczenie kanałowe, Gliwice stomatolog, stomatologia Kraków ]

[hasła pokrewne: dehydrogenaza glukozo 6 fosforanowa, eos lip balm allegro, szczepionka rekombinowana ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Riociguat z nadcisnieniem plucnym

  1. Hubert pisze:

    ona zawiera maslan sodu

  2. Fabian pisze:

    Article marked with the noticed of: kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym[…]

  3. Maja pisze:

    Wszystko na kasę chorych