Rak w guzkach plucnych wykryty podczas pierwszego badania CT

McWilliams i in. (Wydanie 5 września) opisują prawdopodobieństwo raka w guzkach wykrytych za pomocą tomografii komputerowej (CT), ale niepokoi nas wniosek autorów dotyczący grudek nieprzezroczystości szkła naziemnego. Łagodne guzki zostały określone jako albo rozdzielone albo stabilne podczas 2-letniej obserwacji radiologicznej lub okazały się łagodne za pomocą biopsji lub resekcji. Częstość występowania niedrożnych guzków wynosiła 20,1% we wczesno-kanadyjskim wczesnym wykrywaniu raka płuca i 10,2% w kohortach British Columbia Cancer Agency (BCCA). Nie podano częstości występowania przetrwałych guzków. Analiza jednoczynnikowa wykazała niższe ryzyko raka związane z guzkami podporowymi w porównaniu z guzkami bryłowymi, a cechy guzków zostały uwzględnione w modelu przewidywania ryzyka. Stałymi stałymi guzkami często są gruczolakoraki obwodowe o czasie podwojenia objętości powyżej 400 dni, dla których 2-letni próg obserwacji jest n iewystarczający.2 Łącznie 5% tych guzów złośliwych może faktycznie wydawać się mniejsze podczas krótkookresowego -3. Badanie McWilliams et al. kontrastuje z poprzednimi badaniami wskazującymi, że 18% trwałych grudek nieprzezroczystości szkła szklanego i 63% guzków nieprzezroczystości częściowych było złośliwych w podobnej populacji.1,4 Dlatego proponowane modele predykcyjne mogą nie mieć zastosowania do guzków stałych, które są powszechnie identyfikowane podczas badania CT. Fabien Maldonado, MD Tobias Peikert, MD David Midthun, MD Mayo Clinic, Rochester, MN Maldonado. edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. McWilliams A, Tammemagi MC, Mayo JR, i in. Prawdopodobieństwo raka w guzkach płucnych wykryte na pierwszym skriningu CT. N Engl J Med 2013; 369: 910-919 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Naidich DP, Bankier AA, MacMahon H, i in. Zalecenia dotyczące leczenia guz ów płucnych stwierdzonych w CT: oświadczenie ze Stowarzyszenia Fleischner. Radiology 2013; 266: 304-317 Crossref Web of Science Medline 3. Godoy MC, Naidich DP. Podsadzkowe guzki płucne i spektrum obwodowych gruczolakoraków płuc: zalecane tymczasowe wytyczne oceny i postępowania. Radiology 2009; 253: 606-622 Crossref Web of Science Medline 4. Vazquez M, Carter D, Brambilla E, i in. Samotny i wielokrotny resekcja gruczolakoraka po badaniu TK w kierunku raka płuca: cechy histopatologiczne i ich prognostyczne implikacje. Lung Cancer 2009; 64: 148-154 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiedzą: Nasze badanie miało na celu opracowanie opartego na dowodach probabilistycznego podejścia do kierowania decyzjami klinicznymi po pierwszym (podstawowym) teście niskiej dawki bez informacji o zmianach lub zmianach gęstości, które wymagałyby powtórnego podawania CT w małych dawkach. Nasz model predykcyjny upraszcza również decyzje związane z zarządzan iem, ponieważ nie ma osobnych modeli dla guzów bryłowych i niesolidnych lub półstałych.1,2 Gdy nasz pełny model bez spiculacji został zastosowany do danych BCCA, obszar pod krzywą charakterystyki działania odbiornika ograniczony do same niesolidne guzki wynosiły 0,918 (95% przedział ufności [CI], 0,835 do 0,968) i ograniczone do niesolidnych plus częściowych guzków było 0,933 (95% CI, 0,882 do 0,968). Mediana okresu obserwacji wynosiła 7,0 lat (zakres międzykwartylny, 6,0 do 9,4 lat) dla guzów niesolidnych, które nie zostały zdiagnozowane jako nowotwór i 7,1 roku (zakres międzykwartylowy, 3,7 do 8,3 roku) dla guzów częściowo stałych, które nie zostały zdiagnozowane jako rak. Zgodnie ze zaktualizowaną wytyczną Fleischner Society, 2 94,5% guzków niesolidnych i 91,7% guzków częściowych było obserwowanych przez ponad 3 lata. Statystyki te wskazują, że nasz model jest dokładny. Martin C. Tammemagi, Ph.D. Brock University, St. Catharines, ON, Kana da John R. Mayo, MD Vancouver General Hospital, Vancouver, BC, Kanada Stephen Lam, MD British Columbia Cancer Agency, Vancouver, BC, Kanada Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 2 Referencje1. MacMahon H, Austin JH, Gamsu G, i in. Wytyczne dotyczące zarządzania małymi guzkami płucnymi wykrytymi na skanach CT: oświadczenie ze Stowarzyszenia Fleischner. Radiology 2005; 237: 395-400 Crossref Web of Science Medline 2. Naidich DP, Bankier AA, MacMahon H, i in. Zalecenia dotyczące leczenia guzów płucnych stwierdzonych w CT: oświadczenie ze Stowarzyszenia Fleischner. Radiology 2013; 266: 304-317 Crossref Web of Science Medline Powołanie się na artykuł (1) [patrz też: psycholog w Rzeszowie, leczenie depresji, stomatologia implanty ]

[podobne: przychodnia kielce wojska polskiego, alkomaty allegro, fundacja zdążyć z pomocą podopieczni ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Rak w guzkach plucnych wykryty podczas pierwszego badania CT

  1. Liliana pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu monitor cen[…]

  2. Cezary pisze:

    Ludzie są chronicznie zmęczeni

  3. Chicago Blackout pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: aparat ortodontyczny Kraków[…]

  4. Wiktor pisze:

    Aby być zdrowym trzeba chcieć się wyleczyć!