Przełomowe dla kogo? Globalna opieka diabetologiczna i sprawiedliwy projekt

Pani L. pokazała mi pusty pojemnik z paskami testowymi i pudełkiem z motylkami. Byli dla modelu glukometru, którego nigdy wcześniej nie widziałem, nazywanego FreeStyle. Wyjaśniła, że ​​maszyna została jej przekazana kilka lat wcześniej przez studencką grupę filantropijną z Arkansas podczas misji medycznej w jej wiosce w Belize. Dostał także trzymiesięczny zapas drogich pasków testowych wymaganych przez maszynę, którą rozciągnęła przez prawie rok. Potem wybiegła i nie było już w Belize więcej pasków. To było 2 lata temu.Pani L. pokazała mi pusty pojemnik z paskami testowymi i pudełkiem z motylkami. Byli dla modelu glukometru, którego nigdy wcześniej nie widziałem, nazywanego FreeStyle. Wyjaśniła, że ​​maszyna została jej przekazana kilka lat wcześniej przez studencką grupę filantropijną z Arkansas podczas misji medycznej w jej wiosce w Belize. Dostał także trzymiesięczny zapas drogich pasków testowych wymaganych przez maszynę, którą rozciągnęła przez prawie rok. Potem wybiegła i nie było już w Belize więcej pasków. To było 2 lata temu.Z wahaniem zgodziłem się przynieść jej więcej pasków, gdy następnym razem wróciłem ze Stanów Zjednoczonych. Były niedostępne w CVS, ale znalazłem trochę w Walgreens. Za 70 USD wydawały się za drogie i zupełnie niewystarczające – tylko 30-dniowa dostawa. Ale ten dylemat okazał się nie na miejscu: Pani L. miała FreeStyle Lite, a nie oryginalny FreeStyle, więc po powrocie z podróży w dół po zakurzonych drogach w pożyczonej ciężarówce odkryliśmy, że paski nie zrobiły tego . t pracować na jej komputerze.
Testowanie pasków dla różnych modeli Glucometer.Trudno byłoby przecenić wielkość takich problemów w globalnej opiece diabetologicznej. Jako antropolog medyczny widziałem dziesiątki, jeśli nie setki, uśpionych lub uszkodzonych glukometrów podczas moich badań w Belize i innych miejscach. Takie mierniki wymagają pasków zaprojektowanych specjalnie nie tylko dla odpowiedniej marki, ale dla konkretnego modelu – więc użytkownicy muszą zwracać baczną uwagę nie tylko na to, który producent wyprodukował swoje urządzenie, ale także na każdą mikro-specyfikację (patrz zdjęcie). Czy twój glukometr to AccuCheck Aviva, AccuCheck Nano lub AccuCheck Compact? Compact czy Compact Plus? Zarządzanie bałaganiarskimi zbiorami lancetów, płynów kalibracyjnych i specjalistycznych baterii litowych często staje się sprawą rodzinną. Niekończący się strumień marek i modeli może być trudny do śledzenia nawet dla dobrze ubezpieczonych pacjentów przytłoczonych w przejściach aptek w USA – nie mówiąc już o ludziach próbujących utrzymać glukometry działające w odległych wioskach wiejskich.Producenci twierdzą, że cechy tych modeli zapewniają użyteczne innowacje i zaktualizowane opcje dla użytkowników oraz że ich produkty są wytwarzane z drogich materiałów (obecnie obejmują one złoto jako wewnętrzny składnik wielu pasków testowych). Chociaż niektóre z tych funkcji mają poprawioną dokładność, inne stanowią estetyczne ulepszenia lub luksusowe dzwonki i gwizdki.Pod wieloma względami ta historia jest podobna do insuliny, dla której firmy farmaceutyczne kontynuują rozwój jednej małej innowacji za drugą1. Każda ulepszona formuła jest prawdopodobnie lepsza niż jej poprzedniczka, ale te przełomowe odkrycia doprowadziły również do odnowienia patentów i utrzymujących się wysokich cen za prawie 95-letni lek (a nawet najbardziej podstawowe formy insuliny pozostają zaskakująco drogie w znacznej części świata) .2 Choć możliwe, że nie jest to celowe, można wyraźnie przewidzieć wpływ takich procesów na dostęp dla biednych pacjentów.Rosnąca globalna epidemia cukrzycy wymaga ponownego rozważenia tych długotrwałych problemów. Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (IDF) szacuje, że około 80% osób chorych na cukrzycę żyje w krajach o niskim lub średnim dochodzie, a stopy procentowe szybko rosną wśród najuboższych populacji świata.3 Miałam trudności ze zrozumieniem szacunków IDF, że cukrzyca zabija teraz dwukrotnie wielu ludzi jako HIV-AIDS każdego roku, dopóki nie zacząłem dostrzegać, jak wielu pacjentów z cukrzycą wciąż ma problemy z uzyskaniem stałej podaży insuliny, nie mówiąc już o utrzymaniu glukometru, aby bezpiecznie monitorować optymalne dawki.Dyskusje na temat sprawiedliwości społecznej w globalnym zdrowiu często zaczynają się od pytań dotyczących dostawy i dystrybucji. Projekty takie jak w grupie Arkansas, które dały Pani L. jej licznik są coraz bardziej powszechne, a wielu producentów ustanowiło również programy filantropijne, przekazując glukometry pacjentom, którzy nie mogą sobie na nie pozwolić. Takie programy zapewniają wyspy pomocy. Jednak nawet najlepsze programy zorientowane na dystrybucję w niewielkim stopniu zmieniają nierówności projektowe, które utrzymują globalny system, w którym wyjątkowo dopasowane paski i zastrzeżone mierniki wymagają zniechęcających osiągnięć międzynarodowej koordynacji i pozostawiają wielu pacjentów i systemom zdrowotnym przeszkadzających lub niezdolnych do uzyskania lub zapewnienia tego podstawowego opieka.Spotkałem pacjentów takich jak pani D., którzy uciekali się do monitorowania poziomu glukozy poprzez posmakowanie jej moczu; lub pan J., który zmarł w wieku 22 lat na skutek powikłań cukrzycy krótko po tym, jak ciotka zastawiła jego glukometr, aby kupić artykuły spożywcze dla rodziny. Poznałem opiekunów, takich jak pielęgniarka S., która wolała nie przepisywać insuliny pacjentom z obszarów wiejskich z cukrzycą typu 2, ponieważ niektórzy z nich oddali się w prawie śmiertelną śpiączkę, gdy nie byli w stanie ocenić ich dawki (szczególny uboższe rodziny, które muszą czasem wybierać między insuliną a jedzeniem, a głód może powodować, że dzienny poziom glukozy we krwi jest mniej przewidywalny).Obserwowałem, jak usilnie starają się pacjenci i opiekunowie – angażując się w majsterkowanie o znaleźć znośne schematy leczenia cukrzycy.4 Ciągle jednak uderzało mnie, jak bardzo relacje między lekarzem a pacjentem kształtowały się gdzieś daleko poza klinikami, w których doszło do tych spotkań, w odległych laboratoriach i fabrykach. Co by było myśleć o takim majsterkowaniu? poziom sprawiedliwego projektowania – projektowanie technologii w celu zmaksymalizowania niezawodnego dostępu dla większości ludzi, którzy potrzebują ich do przetrwania? Naukowcy zajmujący się nauką, technologią i społeczeństwem twierdzą, że powinniśmy zwracać większą uwagę na to, co Ruha Benjamin nazywa dyskryminującym projektem wbudowanym w nasze technologie zdrowotne. (Podobnie jak wiele form dyskryminacji, normy społeczne, które wykluczają niektóre społeczeństwa z dostępu, mogą wywoływać niepokojące efekty, nie będąc świadomie niesprawiedliwym.) Opieka nad cukrzycą jest ważnym studium przypadku w debatach na temat postępów technologicznych w obliczu różnic w opiece zdrowotnej. Rosnąca epidemia utrudnia ignorowanie niewygodnej prawdy, że globalny dostęp do wieloletnich standardów podstawowej opieki nad leczeniem cukrzycy pozostaje nierównomiernie kruchy, a czasem niewystarczający, aby zagrozić życiu wielu pacjentom – nie tylko pomimo postępów w technologii cukrzycy , ale przynajmniej częściowo z ich powodu. Jak wpłynęłoby to na jakość świadczenia opieki, gdyby zaprojektowano więcej technologii diabetologicznych w kontekście tych globalnych kontekstów? Takie pytania wymagają ciągłej publicznej dyskusji i wspólnego przemyślenia innowacji poza nieznacznymi ulepszeniami istniejących technologii. W jaki sposób możemy zapewnić korzyści, takie jak stałe zobowiązania do dostępności przystępnych cenowo leków generycznych, produkty pomiarowe z przezroczysto zaprojektowanymi lub wymiennymi częściami lub inne standardowe metody zarządzania poziomem glukozy we krwi zaprojektowane tak, aby były funkcjonalne i możliwe do naprawy w częściach świata, w których większość osób z cukrzycą faktycznie dzisiaj na żywo?
[przypisy: lek do inhalacji bez recepty, dieta niskoglikemiczna przepisy, przeglądarka skierowań do sanatorium kielce ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Przełomowe dla kogo? Globalna opieka diabetologiczna i sprawiedliwy projekt

  1. Andrzej pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: chirurgia stomatologiczna[…]

  2. Adam pisze:

    Polska sluzba zdrowia nie jest taka zla

  3. New Cycle pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: zęby mądrości[…]

  4. Magdalena pisze:

    O zastrzykach nawet nie myślę