Podniesienie poziomu kinazy kreatynowej w surowicy u nurków z embolizacją gazu tętniczego

Tętnicza zatorowość gazowa może wystąpić po urazowym uszkodzeniu klatki piersiowej, podczas zabiegów medycznych lub chirurgicznych, lub w wyniku rozdęcia i barotraumatycznego pęknięcia pęcherzyków płucnych spowodowanego uwięzionymi gazami u innych zdrowych nurków1. U pacjentów poddawanych zabiegowi pęcherzyki gazowe docierające do krążenia tętniczego rozprzestrzeniają się szeroko i wiążą się z istotnymi zmianami hemodynamicznymi i uszkodzeniem mięśnia sercowego2-4. W przeciwieństwie do jatrogennej lub traumatycznej zatorowości gazowej uważa się, że embolizacja gazów spowodowana wypadkami nurkowymi powoduje uszkodzenie neurologiczne prawie z wyłączeniem urazów innych układów narządowych5-7. Niestety, wcześniejsze badania opisujące naturalną historię zatoru gazowego związanego z nurkowaniem dotyczyły osób oddalonych od narzędzi nowoczesnej technologii medycznej, a badania skupiały się na natychmiastowych nieprawidłowościach. Opisujemy nasze doświadczenia związane z zatorową incydentem zatorowym gazem tętniczym u pacjentów leczonych w latach 1982-1991 w ośrodku referencyjnym dla medycyny hiperbarycznej i wypadków związanych z nurkowaniem. Wszyscy mieli zwiększoną aktywność kinazy kreatynowej w surowicy, co sugeruje obecność powszechnej embolizacji mięśni szkieletowych. Obserwacje te sugerują, że zator gazowy spowodowany wypadkiem nurkowym jest szeroko rozprowadzany przez układowe łożysko naczyniowe, prawdopodobnie włączając krążenie wieńcowe.
Metody
Przeanalizowaliśmy dokumentację medyczną 142 pacjentów leczonych z powodu urazów związanych z nurkowaniem od stycznia 1982 r. Do lipca 1991 r. Wśród nich znaleźliśmy 29 z tętniczym zatorem gazowym, którego zapisy zawierały wyniki oznaczeń kinazy kreatynowej w surowicy. Rozpoznanie embolizacji gazem tętniczym opierało się na obecności objawów neurologicznych zgodnych z niedrożnością przepływu krwi do jakiejkolwiek części krążenia mózgowego oraz na wystąpieniu tych objawów podczas wynurzania lub natychmiast po dotarciu do powierzchni z nurkowania wymagającego oddychania. skompresowane powietrze. Czterech pacjentów zostało wykluczonych, ponieważ poddali się resuscytacji krążeniowo-oddechowej, w tym uciskowi klatki piersiowej, przed lub w trakcie hospitalizacji. Trzech dodatkowych pacjentów zostało wykluczonych, ponieważ czas ich nurkowania osiągnął lub przekroczył granice zalecane przez US Navy dla nurkowań niewymagających stopniowej dekompresji. Pacjenci ci zostali wykluczeni w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa, że pacjenci z tej serii mogą mieć kombinację zatoru gazowego tętniczego i choroby dekompresyjnej lub mogą mieć chorobę dekompresyjną mózgu, a nie zator tętniczy gazu.
Podczas hospitalizacji, badania diagnostyczne, w tym oznaczanie gazów krwi tętniczej, testy biochemiczne w surowicy i elektrokardiografię, zlecono lekarzowi leczącemu i wykonano rutynowymi technikami. Aktywność kinazy kreatynowej surowicy mierzono za pomocą zautomatyzowanego analizatora za pomocą testu spektrofotometrycznego (Beckman ASTRA lub Kodak EKTACHEM) (normalny poziom, . 175 U na litr). Testy do identyfikacji i oceny ilościowej izoenzymów kinazy kreatynowej przeprowadzono za pomocą elektroforezy octanu celulozy z odpowiednio rozcieńczonych próbek8. Normalne wartości dla MM (z mięśni szkieletowych), MB (z mięśnia sercowego) i BB (z tkanki mózgowej) izoenzymy wynosiły 96 do 100 procent, 0 do 4 procent i 0 procent, odpowiednio
[więcej w: eos lip balm allegro, laryngolog kielce nfz, lek do inhalacji bez recepty ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Podniesienie poziomu kinazy kreatynowej w surowicy u nurków z embolizacją gazu tętniczego

  1. Tough Nut pisze:

    poza błonnikiem należy przyjmowac antyoksydanty

  2. Brajan pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu gorące kamienie[…]

  3. Antoni pisze:

    to lepiej na wszelki wypadek wyciąć

  4. Zod pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do medycyna[…]

  5. Alan pisze:

    Mają nowoczesny sprzęt co również jest ważne wykonując takie badanie