Podniesienie poziomu kinazy kreatynowej w surowicy u nurków z embolizacją gazu tętniczego ad 6

Mioglobiny nie znaleziono w moczu pacjenta, u którego był mierzony; szczytowa wartość kreatyny w surowicy pacjenta wynosiła 306 U na litr. Dyskusja
Wszyscy chorzy z zatorowością naczyń tętniczych, których badaliśmy mieli podwyższoną wartość kinazy kreatynowej w surowicy podczas hospitalizacji. Wśród tych pacjentów 59 procent miało całkowite wyleczenie neurologiczne, a 23 procent miało ciężkie upośledzenie lub zmarło. Ponieważ te wartości procentowe są podobne do tych w innych seriach pacjentów z zatorową arterią gazową, 5,6 uważamy, że badana populacja jest reprezentatywna. Chociaż kliniczne objawy zatorowości gazowej tętnic zostały dobrze opisane, nie stwierdzono stałego związku pomiędzy nieprawidłowościami aktywności kinazy kreatynowej a zatorowością naczyń tętniczych. Dwa raporty opisują pojedynczych pacjentów z podwyższonymi wartościami w związku z wypadkami nurkowymi12,13.
Wiele tkanek zawiera niewielkie ilości kinazy kreatynowej, ale duże ilości występują tylko w mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym i mózgu14,15. Izoenzym BB jest jedyną formą kinazy kreatynowej w mózgu, a jego wykrycie w surowicy jest względnie specyficznym wskaźnikiem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego 16-18. Wykrycie izoenzymu BB tylko u jednego pacjenta sugeruje, że mózg nie jest głównym źródłem podwyższonej aktywności kinazy kreatynowej po zatorowości gazowej tętnic. Wielkość wzrostu aktywności kinazy kreatynowej w surowicy, przewaga izoenzymu MM i obecność izoenzymu MB potwierdzają, że źródłem był mięsień szkieletowy lub mięśniowy.
Stwierdzenie wartości izoenzymów MB, które stanowiły co najmniej 4 procent całkowitej aktywności kinazy kreatynowej u 6 z 22 pacjentów z zatorową emisją gazu tętniczego, sugeruje, że źródłem jest miokardialna część kinazy kreatynowej. Jednak izoenzym MB występuje również w niewielkich ilościach również w mięśniu niewymieniowym, 14,19,20, a specyficzność podwyższenia izoenzymu MB w przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego może być wątpliwa, gdy dochodzi do rozlanego uszkodzenia mięśnia szkieletowego. Rzeczywiście, chociaż izoenzym MB występuje w wysokich stężeniach (od 15 do 22 procent) w chorym mięśniu sercowym, może być obecny tylko w niskich stężeniach (1 procent) w mięśniu sercowym od pacjentów (takich jak nasi pacjenci) bez wcześniejszej choroby serca21. Sugeruje to, że wykryty przez nas izoenzym MB może pochodzić ze źródła niemikardowego. Podobnie, chociaż stwierdzono u niektórych pacjentów zaburzenia elektrokardiograficzne sugerujące uszkodzenie mięśnia sercowego, zator mózgowy jest znany z tego, że prowadzi do odruchowych zmian w elektrokardiogramie, który może naśladować niedokrwienie22. W związku z tym zakres ewentualnych uszkodzeń mięśnia sercowego u naszych pacjentów jest niepewny. Ważne jest, aby zauważyć, że nie było bezpośrednich dowodów na martwicę mięśnia sercowego, i rzeczywiście, u trzech pacjentów z nieprawidłowościami elektrokardiograficznymi sugerującymi uszkodzenie mięśnia sercowego, zmiany te całkowicie ustąpiły do czasu opuszczenia szpitala przez pacjentów.
Mechanizmy prowadzące do uwalniania kinazy kreatynowej po zatorowości gazowej tętnic są niejasne. Możliwe, że ogniskowe uszkodzenie mięśni podczas procesu reanimacji lub usuwania z wody prowadzi do podniesienia aktywności kinazy kreatynowej
[przypisy: usg barku kraków, zwężenie szpary stawowej, laryngolog kielce nfz ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Podniesienie poziomu kinazy kreatynowej w surowicy u nurków z embolizacją gazu tętniczego ad 6

  1. Onion King pisze:

    Article marked with the noticed of: klinika włosa[…]

  2. Norbert pisze:

    wydaje mi się, że miałam kiedyś coś takiego

  3. Witold pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu catering[…]

  4. Agnieszka pisze:

    Trzeba sie badac i tyle

  5. Witold pisze:

    [..] Cytowany fragment: depilacja laserowa warszawa[…]

  6. Broomspun pisze:

    Tętniak mózgu może przytrafić się w każdej rodzinie