Plyny do resuscytacji

Myburgh i Mythen (wydanie 26 września) sugerują, że trudno jest uzasadnić zastosowanie półsyntetycznych roztworów koloidowych do resuscytacji płynów u pacjentów w stanie krytycznym. Jednakże, chociaż negatywne skutki koloidów zostały wyraźnie pokazane, informacje na temat potencjalnych korzyści pozostają nieliczne. Koloidy są często wykorzystywane do reanimacji pacjentów z zespołem wstrząsu dengi, potencjalnie śmiertelnym powikłaniem dengi charakteryzującym się znacznym wyciekiem plazmy i wstrząsem hipowolemicznym.2.3 W naszym szpitalu w Ho Chi Minh City, rocznie przyjmuje się ponad 200 dzieci lub młodych dorosłych z zespołem dengi, którego około 30 do 40% wymaga resuscytacji za pomocą roztworów koloidalnych w celu osiągnięcia stabilności sercowo-naczyniowej, ale mniej niż 1% die.4,5 Biorąc pod uwagę ogromny globalny ciężar choroby6 i ograniczony dostęp do wspomagania wentylacji w wielu dengi-endemicznych obszary, resuscytacja za pomocą sa mych krystaloidów może spowodować wzrost zachorowalności i umieralności na świecie w następstwie przeciążenia płynem i niewydolności oddechowej. Ta populacja stosunkowo młodych, wcześniej zdrowych pacjentów z krytyczną dysfunkcją jednego narządu jest znacząco odmienna od tej obserwowanej w większości krytycznych jednostek opieki; czy mógłbyś skomentować, jaki rodzaj płynu użyć w przypadkach zespołu szoku denga, które nie zareagowały na reanimację za pomocą roztworów krystaloidów? Trieu T. Huynh, MD V. Chau Nguyen, MD, Ph.D. Szpital dla chorób tropikalnych, Ho Chi Minh, Wietnam Bridget A. Wills, MD, DM Wydział Badań Klinicznych Uniwersytetu Oxford, Ho Chi Minh, Wietnam org Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 6 Referencje1. Myburgh JA, Mythen MG. Płyny do resuscytacji. N Engl J Med 2013; 369: 1243-1251 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Simmons CP, Farrar JJ, van Vinh Chau N, Wills B. Dengue. N Engl J Med 2012; 366: 1423-1432 Full Text Web of Science Medline 3. Denga: wytyczne dotyczące diagnozy, leczenia, zapobiegania i kontroli. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2009. 4. Wills BA, Dung NM, Loan HT, i in. Porównanie trzech płynnych roztworów do resuscytacji w zespole szoku dengi. N Engl J Med 2005; 353: 877-889 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 5. Lam PK, Tam DT, Diet TV, i in. Charakterystyka kliniczna zespołu szoku dengi u wietnamskich dzieci: 10-letnie prospektywne badanie w jednym szpitalu. Clin Infect Dis 2013; 57: 1577-1586 Crossref Web of Science Medline 6. Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, et al. Globalna dystrybucja i obciążenie dengi. Nature 2013; 496: 504-507 Crossref Web of Science Medline W artykule na temat płynów resuscytacyjnych pominięto wzmiankę o chorych na głęboką dolegliwość, specjalnej populacji zagrożonej z powodu zwiększonego rzutu serca i zmniejszonej całkowitej opornośc i obwodowej, co ogranicza stosowanie klasycznych zasad resuscytacji płynowej.1 Specjalne warunki obejmują krwotok poporodowy i zespół ściskania aortalnego. , stan przedrzucawkowy i zespół HELLP (hemoliza, podwyższony poziom enzymów wątrobowych i mała liczba płytek krwi) .2 Chociaż nie przeprowadzono badań z randomizacją, ostatnia recenzja3 sugeruje, że wielkoskalowa reanimacja krystaloidów może pogorszyć krwawienia położnicze poprzez zwiększenie wewnątrznaczyniowego ciśnienia hydrostatycznego i usunięcie świeżych skrzepów w miejscach uszkodzenia śródbłonka. Inni autorzy sugerują wczesne stosowanie produktów krwiopochodnych i ograniczanie tradycyjnej resuscytacji płynowej z dużymi objętościami krystaloidów, aby ograniczyć dalszą koagulopatię i krwawienie.4 Czy autorzy mają jakieś rady dotyczące specjalnego podejścia do resuscytacji w tej populacji? Nikolaos Vrachnis, MD Dimitrios Zygouris, MD Zoe Iliodromiti, MD University of Athens M edical School, Ateny, Grecja com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Chesnutt AN. Fizjologia prawidłowej ciąży. Crit Care Clin 2004; 20: 609-615 Crossref Web of Science Medline 2. Nelson-Piercy C, Mackillop L, Williams DJ, Williamson C, de Swiet M, Redman C. Śmiertelność matek w Wielkiej Brytanii i zapotrzebowanie na lekarzy położnych. BMJ 2011; 343: d4993-d4993 Crossref Web of Science Medline 3. Ickx BE. Zarządzanie transfuzją płynów i krwi w położnictwie. Eur J Anaesthesiol 2010; 27: 1031-1035 Crossref Web of Science Medline 4. Pacheco LD, Saade GR, Costantine MM, Clark SL, Hankins GD. Rola masowych protokołów transfuzji w położnictwie. Am J Perinatol 2013; 30: 1-4 Web of Science Medline W artykule Myburgha i Mythena na temat płynów resuscytacyjnych nie uwzględniono traumy, która jest główną przyczyną śmierci wśród młodych, produktywnych osób1. Autorzy nie wspominają [przypisy: Psycholog Wrocław, Gabinet Stomatologiczny, Stetoskopy dla lekarzy ]

[przypisy: plan biegania dla początkujących, laryngolog w dublinie, nfz kielce przeglądarka skierowań ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Plyny do resuscytacji

  1. Lord Nikon pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: rehabilitacja opole[…]

  2. Pola pisze:

    Przy zapaleniu oskrzeli najlepiej zastosować inhalacje.

  3. Oskar pisze:

    [..] Cytowany fragment: implanty Warszawa[…]

  4. Sexual Chocolate pisze:

    O zastrzykach nawet nie myślę

  5. Sugar Man pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: mezoterapia igłowa warszawa[…]

  6. Jan pisze:

    moje wyniki: tsh 4,400