Medical Mystery: Niezwykłe powikłanie kolonoskopii – odpowiedź

Zgorzel Fourniera związany z perforacją zaotrzewnową okrężnicy. Osiowy widok tomografii komputerowej miednicy pacjenta pokazuje wolne powietrze w lewej półkuli (panel A, strzałka). Widok osiowy przedstawia chorobę uchyłkową oddziałującą na dystalną okrężnicę i rozległy gaz w tkankach przestrzeni zaotrzewnowej, rozprzestrzeniającą się wzdłuż lewej powięzi nerkowej (panel B, strzałki) i rozciągającą się w lewą półksiężyc, powodując gangrenę moszny i krocza (panel C).
Tajemnica medyczna w numerze z 4 października1 dotyczyła 69-letniego mężczyzny z lewostronnym rumieniem oczodo-wrotnym, obrzękiem i tkliwością po kolonoskopii, podczas której przeszedł on polipektomię z umiarkowanie dysplastycznym gruczolakiem rurkowatym esicy. Tomografia komputerowa (CT) miednicy pacjenta ujawniła wolne powietrze w lewej półkuli (Ryc. 1A). Dalsze obrazy CT brzucha i miednicy ujawniły znaczną chorobę uchyłkową oddziałującą na dystalną okrężnicę i rozległy gaz w tkankach przestrzeni zaotrzewnowej, rozprzestrzeniającą się wzdłuż lewej powięzi nerkowej (Figura 1B) i wzdłuż lewego mięśnia lędźwiowego w dół lewej rynnie paracolicznej, rozciągając się do przedniej ścianę brzuszną i do lewego półksiężyca. Rozpoznano zgorzel Fourniera w następstwie perforacji okrężnicy zaotrzewnowej podczas kolonoskopii.
Pacjent przeszedł natychmiastową eksploracyjną laparotomię, podczas której zaobserwowano martwicę lewej tkanki zaotrzewnowej sąsiadującej i ogonowej do esicy okrężnicy. Nie zidentyfikowano żadnego oczywistego miejsca perforacji okrężnicy. Przeprowadzono procedurę Hartmanna. Pod koniec tego zabiegu rumień w regionie otaczającym jamy brzusznej, który był obecny podczas badania przedmiotowego po przejściu, przeszedł do widocznej zgorzeliny moszny i krocza (ryc. 1C), co wymagało powtórnego radykalnego oczyszczenia. Nie jest jasne, czy perforacja wystąpiła w uchyłku czy miejscu polipektomii.
Marc A. Gladman, Ph.D.
Shukri K. Shami, MS, FRCS
Queen s Hospital, Essex RM7 0AG, Wielka Brytania
Odniesienie1. Gladman MA, Shami SS. Tajemnica medyczna – niezwykłe powikłanie kolonoskopii. N Engl J Med 2007; 357: 1431-1431
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[hasła pokrewne: szczepionka rekombinowana, usg barku kraków, dehydrogenaza glukozo 6 fosforanowa ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Medical Mystery: Niezwykłe powikłanie kolonoskopii – odpowiedź

  1. Oliwier pisze:

    boję, że jak taki włókniak jednak może być niebezpieczny

  2. Dagmara pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu stomatologia protetyka cennik[…]

  3. Old Man Winter pisze:

    To sa oficjalne informacje medyczne

  4. Igor pisze:

    [..] Cytowany fragment: rehabilitacja dzieci[…]

  5. Chocolate Thunder pisze:

    jagody goji są smaczne i to wystarczy