Intensywna interwencja w cukrzycy typu 2

Wing et al. (Wydanie z 11 lipca) donoszą, że w badaniu Look AHEAD (Action for Health in Diabetes) osiągnięto znaczące zmniejszenie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, ale nie było znaczącej różnicy w klinicznych punktach końcowych. Tabela ich artykułu może wskazywać na przyczynę tej widocznej rozbieżności. Ponad 59% pacjentów w każdej grupie leczonej to kobiety, aw obu grupach: lipoproteiny o niskiej gęstości w surowicy i cholesterolu o dużej gęstości wynoszącej 112 mg na decylitr i odpowiednio 43 mg na decylitr, a wskaźniki rozpowszechnienia palenia mniej niż 5% sugeruje, że była to rzeczywiście elitarna grupa pacjentów. Mniej niż 15% pacjentów miało wcześniejszą chorobę sercowo-naczyniową. Zastosowanie aktualnych narzędzi przewidywania ryzyka, takich jak systematyczne Ocena Ryzyka Wizyjnego2 dla pacjentów bez cukrzycy, którzy mają ten profil (np. Kobiety, które nie palą) sugeruje (nieobrobiony) 10-letni wskaźnik śmiertelny ch zdarzeń sercowo-naczyniowych wynoszący 1%. Nawet podwojenie tego ryzyka w populacji chorych na cukrzycę sugeruje ryzyko 2% w tym samym okresie, który był bliski obserwowanemu w badaniu (Tabela 2 artykułu). Oczekiwanie, że interwencja związana ze stylem życia wywrze pozytywny wpływ na to już niskie ryzyko wyjściowe w ciągu 10 lat, było optymistyczne, a ta próba była niewystarczająca, aby wykryć istotne różnice w wynikach. Ray Meleady, MD Queen Elizabeth Hospital, Gateshead, Wielka Brytania promień. nhs.uk Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. The Look AHEAD Research Group. Wpływ sercowo-naczyniowy intensywnej interwencji w stylu życia w cukrzycy typu 2. N Engl J Med 2013; 369: 145-154 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Europejskie wytyczne w sprawie zapobiegania CVD w praktyce klinicznej (www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/cvd-prevention.aspx). Niewykonanie intensywnej modyfikacji stylu życia w celu osiągnięcia korzyści sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą, jak donosiła Grupa Badawcza Look AHEAD, może być spowodowane dużym obciążeniem chorobą sercowo-naczyniową u uczestników badania na początku badania. Średni czas trwania cukrzycy wynosił 5 lat, a 14% pacjentów miało w przeszłości chorobę sercowo-naczyniową. Wczesne leczenie i interwencja, zanim pojawią się istotne klinicznie zmiany sercowo-naczyniowe, mają kluczowe znaczenie dla uzyskania korzyści makro-naczyniowych.1 W brytyjskim badaniu prospektywnym dotyczącym cukrzycy pacjenci, którzy mieli ścisłą kontrolę glikemii we wstępnych stadiach choroby, mieli znaczące korzyści sercowo-naczyniowe podczas -study fazy kontrolnej. Jednak ścisła kontrola glikemii nie przyniosła znaczących korzyści sercowo-naczyniowych w badaniu Działanie na rzecz kontroli ryzyka sercowo-naczyniowego w cukrzycy , Akcja w cukrzycy i chorobie naczy niowej: Preterax i badanie kontrolowane za pomocą modyfikacji modyfikowanej Diamycronem lub Badanie cukrzycy Veterans Affairs ; przypisano to włączeniu pacjentów, którzy już byli poddawani leczeniu przez kilka lat2. Interesująca może być osobna analiza wyników u pacjentów, którzy mieli krótszy czas trwania cukrzycy w badaniu AHEAD z badania. Modyfikacja stylu życia, która jest zasadniczo środkiem zapobiegawczym, powinna przynieść dobre wyniki u pacjentów z nowo zdiagnozowaną chorobą, a nie u pacjentów z utrwalonymi powikłaniami naczyniowymi. Chakrapani Mahabala, MD Manipal University, Mangalore, Indie czakrapani. edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Gore MO, McGuire DK. 10-letnia obserwacja poprocesowa brytyjskiego prospektywnego badania cukrzycy (UKPDS): obserwacje sercowo-naczyniowe w kontekście. Diab Vasc Dis Res 2009; 6: 53-55 Crossref Web of Science Medline 2. Parati G, Bilo G, O choa JE. Korzyści z ścisłej kontroli ciśnienia krwi u pacjentów z cukrzycą z nadciśnieniem tętniczym: znaczenie wczesnego i trwałego wdrażania skutecznych strategii leczenia. Diabetes Care 2011; 34: Suppl 2: S297-S303 Crossref Web of Science Medline Wnioski z badania Look AHEAD, które wprowadzają w błąd osoby otyłe, które próbują osiągnąć prawidłową wagę, mogą wywoływać samozadowolenie. Średnia waga pacjentów w grupie pacjentów, którzy zostali wyznaczeni do udziału w intensywnej interwencji w stylu życia, zmniejszyła się tylko o 6,0%, przy czym największy średni spadek masy ciała wynosił 8,6%. Mimo że nie podano, że wskaźnik masy ciała na koniec badania (ciężar w kilogramach podzielony przez kwadrat wysokości w metrach) prawdopodobnie był w zakresie otyłości (około 32,5). Średni obwód talii zmniejszył się tylko o 2 cm (do 112 cm) w grupie interwencyjnej Badanie Szwedzkich Pacjentów otyłych wykazało, że utrata masy ciała o więcej niż 20% uzyskana w chirurgii bariatrycznej, przy utrzymującej się utracie [podobne: leczenie depresji, stomatologia implanty, stomatologia ]

[podobne: gruczolak ząbkowany, znamię dysplastyczne, przychodnia wojska polskiego kielce ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Intensywna interwencja w cukrzycy typu 2

  1. Łucja pisze:

    [..] Cytowany fragment: psychoterapia wrocław[…]

  2. Liliana pisze:

    Mnie bardzo pomogła suplementacja wysoką dawką omegi 3

  3. Klara pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do gainer[…]

  4. Agnieszka pisze:

    Dotyczy to calej masy ziol, darow natury