Inicjatywa na rzecz zdrowia kobiet

Narodowe instytuty zdrowia uruchomiły ostatnio inicjatywę dotyczącą zdrowia kobiet (WHI). Chociaż jeden z nas zasiada w Komitecie Doradczym WHI, nie komentujemy go w tym charakterze, ale raczej jako epidemiologowie zaniepokojeni fałszywym przedstawieniem w prasie świeckiej zagrożeń związanych z uczestnictwem w WHI1. Istotne jest, aby potencjalne korzyści, jak również ryzyko, były jasno komunikowane członkom społeczeństwa i ich lekarzom.
W badaniu klinicznym WHI zostanie oceniony wpływ diety i hormonalnej terapii zastępczej w zapobieganiu chorobie wieńcowej i osteoporozie oraz oceni się stopień jakiegokolwiek zwiększonego ryzyka raka piersi. Badanie będzie obejmować od 55 000 do 60 000 kobiet po menopauzie w wieku od 50 do 79 lat. W odniesieniu do wymiany hormonów, kobiety będą przydzielane losowo, aby otrzymać jedną z trzech terapii: placebo, skoniugowany koński estrogen (0,625 mg na dzień) lub skoniugowany estrogen (0,625 mg na dzień) plus medroksyprogesteron (2,5 mg na dzień).
Literatura epidemiologiczna dostarcza dowodów na związek pomiędzy leczeniem sprzężonym koniogennym estrogenem w dawce 0,625 mg na dobę i zmniejszeniem o 50 do 60 procent częstości złamań w stawie biodrowym 2 i zmniejszeniem o co najmniej 30 procent śmiertelności z powodu choroby sercowo-naczyniowej3. Dlatego American Heart Association zaleca rozważenie terapii zastępczej estrogenem u kobiet po menopauzie, szczególnie tych o podwyższonym ryzyku wystąpienia choroby wieńcowej i osteoporozy4.
Inne badania wykazały zwiększone ryzyko raka endometrium związanego z terapią estrogenową po menopauzie; ten wzrost jest łagodzony przez zastosowanie uzupełniającego progesteronu3. Ponadto niedawny przegląd pokazuje możliwy 30-procentowy wzrost ryzyka raka piersi po 15 latach stosowania estrogenu5. Wpływ dodania medroksyprogesteronu na ryzyko raka piersi, osteoporozy i chorób sercowo-naczyniowych nie jest jasny.
Na podstawie dostępnych danych epidemiologicznych, następujące roczne ryzyko i korzyści związane z samym zastępowaniem estrogenów można ostrożnie oszacować wśród około 7500 kobiet w grupie otrzymującej sam estrogen w badaniu WHI: wzrost rocznych zgonów z powodu raka piersi, 2,1; wzrost rocznych zgonów z powodu raka endometrium, 1,2; zmniejszenie rocznej liczby zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca, 25,6; i zmniejszenie rocznych złamań szyjki kości udowej, 14,7.
I odwrotnie, podawanie placebo zamiast estrogenu około 10 500 osobnikom kontrolnym może skutkować rocznym spadkiem o około 3 zgony każdy na raka sutka i raka endometrium, ale roczny wzrost 26 zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca i 11 dodatkowych złamań w biodrze. Prawdopodobieństwo śmiertelnej choroby i złamania bliższego końca kości udowej jest prawdopodobnie większe u osób otrzymujących placebo niż u uczestników, którzy otrzymują aktywne leczenie.
Istniejące dane epidemiologiczne wskazują, że udział w badaniu WHI spowoduje niewielki korzystny efekt netto związany z zastępowaniem estrogenu.
Elaine Eaker, Sc.D.
Marshfield Clinic, Marshfield, WI 54449
Robert A. Hahn, Ph.D., MPH
Ośrodki ds. Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, GA 30333
5 Referencje1 Rinzler CA. Testy estrogenowe i błędy. New York Times. 17 września 1993 r .: 29.
Google Scholar
2. Weiss NS, Ure CL, Ballard JH, Williams AR, Daling JR. Zmniejszone ryzyko złamań biodra i dolnego przedramienia z postmenopauzalnym stosowaniem estrogenu. N Engl J Med 1980; 303: 1195-1198
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Ernster VL, Bush TL, Huggins GR, Hulka BS, Kelsey JL, Schottenfeld D. Korzyści i ryzyko stosowania menopauzalnego estrogenu i / lub hormonu progestagenowego. Prev Med 1988; 17: 201-223
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Eaker ED, Chesebro JH, Sacks FM, Wenger NK, Whisnant JP, Winston M. Choroba sercowo-naczyniowa u kobiet. Circulation 1993; 88: 1999-2009
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Steinberg KK, Thacker SB, Smith SJ, i in. Metaanaliza wpływu estrogenowej terapii zastępczej na ryzyko raka piersi. JAMA 1991; 265: 1985-1990
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[podobne: znamię dysplastyczne, strój mikołaja allegro, gruczolak ząbkowany ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Inicjatywa na rzecz zdrowia kobiet

  1. Alicja pisze:

    takie czasy nastały i gotujemy się w falach radiowyc

  2. Midas pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: tatuaż warszawa[…]

  3. Grave Digger pisze:

    Od jakiegoś czasu zauważyłam że się lepiej czuję

  4. Bianka pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: usg tarczycy Warszawa[…]

  5. Izabela pisze:

    Można pisać obszernie ?