Dlugotrwale uposledzenie poznawcze po krytycznej chorobie

W badaniu opisującym wyniki neurokognitywne u pacjentów na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM) zgłoszonych przez Pandharipande et al. (Wydanie 3 października), pacjenci z oceną skali mieszania i sedacji Richmond (RASS) wynoszącą -3 (ruch lub otwarcie oka na głos, ale bez kontaktu wzrokowego) lub wyższym byli codziennie oceniani pod kątem delirium. (Wyniki w zakresie RASS od -5 do 4, z niższymi wynikami wskazującymi mniej pobudzenia, wyższe wyniki wskazujące więcej pobudzenia, i O wskazujące stan alarmowy i spokojny.) Ostatnie dane mocno sugerują, że uspokojenie zaburza ocenę delirium, szczególnie z oceną pomyłki Metoda dla ICU (CAM-ICU), w której obecność lub brak delirium jest określana na podstawie serii zapytań; brak odpowiedzi na przesłuchanie lub polecenia uważa się za dowód nieuwagi i ostrej zmiany stanu psychicznego, które przyczyniają się do rozpoznania delirium. Pacjenci, którzy nie śpią na OIOM, mają znacznie mniejszą częs tość występowania majaczenia niż bardziej uspokojeni pacjenci.2-5 Najsilniejsze dowody z badań nad przerwą w uspokojeniu wykazują, że w miarę zmniejszania się działania uspokajającego i wzrostu wskaźników RASS, częstość występowania delirium oceniana za pomocą CAM-ICU opada gwałtownie. Co ważne, pacjenci z majaczeniem związanym z sedacją (oceny CAM-ICU, które są pozytywne podczas sedacji, ale negatywne po przebudzeniu) i pacjenci bez majaczenia mieli podobne wyniki (długość pobytu, czas trwania wentylacji mechanicznej, wypisanie do domu i rok śmiertelność), przy czym obie grupy mają znacznie lepsze wyniki niż pacjenci z delirium, który pozostaje obecny, gdy nie śpią Taki stopień zakłócenia delirium prewalencji z głębokością sedacji powinien być uznany i włączony jako zidentyfikowana zmienna w przyszłych badaniach wyników poznawczych u pacjentów OIOM. Gilles L. Fraser, Pharm.D. Richard R. Riker, MD Maine Medical Center com Douglas C. Coursin, MD University of Wisconsin, Madison, WI Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 6 Referencje1. Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, i in. Długotrwałe upośledzenie funkcji poznawczych po krytycznej chorobie. N Engl J Med 2013; 369: 1306-1316 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Riker R, Shehabi Y, Wisemandle W, Rocha M. Związek między zachorowalnością na delirium ocenianą za pomocą CAM-ICU a poziomem sedacji ocenianej przez RASS u dorosłych pacjentów ICU. Crit Care Med 2012; 40: Suppl 12: 1092-1092 3. Robbins T, Bruce H, Fraser G, Riker RR, Keene A. Czy poziom sedacji utrudnia ocenę delirium ICU za pomocą CAM-ICU? Crit Care Med 2008; 36: A18-A18 Sieć nauki 4. Gusmao-Flores D, Martins JCS, Amorin D, Quarantini LC. Narzędzia do diagnozowania majaczenia u osób krytycznie chorych: czy u mniej uspokojonego pacjenta konieczna jest kalibracja? Intensive Care Med 2013 3 paździer nika (Epub przed wydrukiem). 5. Haenggi M, Blum S, Brechbuehl R, Brunello A, Jakob SM, Takala J. Wpływ poziomu sedacji na częstość występowania majaczenia w ocenie za pomocą CAM-ICU i ICDSC. Intensive Care Med 2013; 39: 2179-2179 Crossref Web of Science 6. Patel SB, Poston JT, Pohlman A, Hall JB, Kress JP. Przeżycie w delirium związanym z lekami a niezwiązanym z lekiem. Am J Respir Crit Care Med 2013; 187: A5237-A5237 Badanie przeprowadzone przez Pandharipande et al. zgłasza bardzo wysoką częstość występowania niskiej sprawności poznawczej u osób, które przeżyły ICU. W 3-miesięcznej obserwacji 40% pacjentów miało ocenę poznawczą podobną do oceny u pacjentów z umiarkowanym urazowym uszkodzeniem mózgu. Zostało to obliczone przez porównanie ze skorygowanym względem wieku średnim wynikiem poznawczym. Dziesięć lat temu powszechne przekonanie było takie, że pacjenci po operacji kardiochirurgicznej również byli bardzo narażeni na spadek zdolności poznawczych dzięki zastosowaniu krążenia sercowo-płucnego1. Obecnie okazało się, że problem pogorszenia funkcji poznawczych po operacji kardiochirurgicznej został przeszacowany po części dlatego, że pacjenci z chorobą niedokrwienną serca mają już niższą sprawność poznawczą niż zdrowe kontrole przed poddaniem się operacji.2 U pacjentów z OIT określenie niskich wyników poznawczych bez uwzględnienia poziomu wykształcenia, płci i warunków współwystępowania przedwczesnego rozstąpienia może również spowodować przeszacowanie częstości występowania zaburzeń poznawczych. Diederik Van Dijk, Ph.D. University Medical Center, Utrecht, Holandia re. nl Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Newman MF, Kirchner JL, Phillips-Bute B, i in. Wzdłużna ocena funkcji neurokognitywnej po operacji pomostowania tętnic wieńcowych. N Engl J Med 2001; 344: 395-402 [Erratum, N Engl J Med 2001; 344: 187 6.] Bezpłatny, pełny tekst Web of Science [przypisy: stomatologia, leczenie kanałowe, poradnia psychologiczna ]

[więcej w: dehydrogenaza glukozo 6 fosforanowa, eos lip balm allegro, szczepionka rekombinowana ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Dlugotrwale uposledzenie poznawcze po krytycznej chorobie

  1. Ada pisze:

    no to niegroźne czy nie?

  2. Karolina pisze:

    Article marked with the noticed of: zęby mądrości[…]

  3. Old Regret pisze:

    a jaK DOPADNIE CHOROBA,NIE PODDAWAĆ SIĘ

  4. Candy Butcher pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do rehabilitacja dzieci Białystok[…]

  5. Yellow Menace pisze:

    Wiecie, droga redakcjo co mnie bardzo złości?

  6. Sandbox pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu zdrowe odchudzanie[…]

  7. Jeremi pisze:

    Takie bóle nie są przyjemne