Cystatyna C a kreatynina na ryzyko czynnosciowe nerek

Meta-analiza Shlipaka i wsp. (Wydanie 5 września) pokazuje, że szacowana szybkość filtracji kłębuszkowej na bazie cystatyny C (eGFR) zapewnia poprawę w przewidywaniu ryzyka zgonu i schyłkowej niewydolności nerek w różnych populacjach. W swoim artykule wstępnym Ingelfinger i Marsden2 ostrzegają, że wyników nie można zastosować u pacjentów azjatyckich i hiszpańskich, z wyjątkiem sytuacji ekstrapolacji . Również cukrzyca była niedostatecznie reprezentowana w próbie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek; był obecny tylko u 9% uczestników. Co więcej, nadal potrzebne są dalsze informacje na temat stosowania cystatyny C u kobiet w ciąży, pacjentów po przeszczepieniu nerki i dzieci. Pewne inne kwestie sugerowałyby inne powody do ostrożności przy przyjmowaniu pomiaru cystatyny C w celu oceny eGFR. W klinicznej niedoczynności tarczycy i nadczynności tarczycy obserwowano 30-procentową zmianę poziomu cystatyny C w surowicy, aw subklinicznej n iedoczynności tarczycy i nadczynności tarczycy zaobserwowano zmianę o 15% w tym poziomie. Glukokortykoidoterapia może modyfikować wytwarzanie cystatyny C. 4 Zmiany stężenia cystatyny C w surowicy zgłaszano także w raku jelita grubego i czerniaku oraz w związku z chorobą Alzheimera i innymi chorobami neurodegeneracyjnymi. 5 Zwiększona ekspresja cystatyny C może powodować lub nasilać neurodegenerację lub może być endogenną odpowiedzią neuroprotekcyjną. Prognozy dotyczące schyłkowej niewydolności nerek i śmierci na podstawie pomiaru cystatyny C byłyby lepiej zrozumiałe dzięki dalszym badaniom nad zmianami w tym związku w starzeniu i chorobie Alzheimera. Almir R. Tavares, Jr., MD, Ph.D. Federalny Uniwersytet Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazylia almirtav. com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Shlipak MG, Matsushita K, Arnlov J, i in. Cystatyna C w porównaniu do kreatyniny w określaniu ryzyka w oparciu o czynność nerek. N Engl J Med 2013; 369: 932-943 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Ingelfinger JR, Marsden PA. Oszacowane GFR i ryzyko śmierci – czy cystatyna C jest przydatna? N Engl J Med 2013; 369: 974-975 Full Text Web of Science Medline 3. Wiesli P, Schwegler B, Spinas GA, Schmid C. Serum cystatyna C jest wrażliwa na niewielkie zmiany w czynności tarczycy. Clin Chim Acta 2003; 338: 87-90 Crossref Web of Science Medline 4. Poge U, Gerhardt T, Bokenkamp A, Stoffel-Wagner B, Klehr HU, Sauerbruch T, i in. Przebieg czasowy białek o niskiej masie cząsteczkowej we wczesnym okresie przeszczepienia nerki – wpływ kortykosteroidów. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 2858-2863 Crossref Web of Science Medline 5. Sundelof J, Arnlov J, Ingelsson E, i in. Cystatyna C w surowicy i ryzyko choroby Alzheimera u starszych mężczyzn. Neurology 2008; 71: 1072-1079 Crossref Web of Science Medline Shlipak i in. wyjaśnić potencjalne zastosowanie cy statyny C jako miary czynności nerek w celu poprawy prognozowania wyników zdrowotnych. Zmniejszone zakłócające wpływy czynników nie-nadnerczowych w porównaniu z eGFR, obliczone z pomiarem kreatyniny, stanowią jeden apel cystatyny C.1. Niemniej jednak na GFR na podstawie klirensu inuliny i eGFR na podstawie pomiaru cystatyny C mają wpływ poziomy glukozy w osoczu, ponieważ efektów hemodynamicznych wewnątrznerkowych związanych ze skurczem naczyń eukcyjnych.2,3 W rezultacie nawet niewielka hiperglikemia może zwiększyć GFR nawet o 20 ml na minutę na 1,73 m2. Czy autorzy rozważali kontrolę stężenia glukozy w osoczu w swojej metaanalizie, ponieważ aż 32% pacjentów w badaniach miało cukrzycę? Może to zwiększyć stosunek sygnału do szumu , poprawiając w ten sposób zdolność eGFR do wykrywania ważnych wyników klinicznych. Co więcej, obecne szacunki GFR nie są dokładne i dokładne przed 3-letnią przewlekłą chorobą nerek. Jest to szczególnie istotn e u pacjentów z cukrzycą, u których wczesny wzrost GFR (hiperfiltracja nerek) może sprzyjać uszkodzeniu nerek. Dalsze udoskonalenie równań estymacji GFR może ostatecznie poprawić badania przesiewowe, wykrywanie i zapobieganie wczesnym zmianom w GFR, szczególnie w populacjach wysokiego ryzyka, takich jak nastolatki i młodzi dorośli z cukrzycą. David Cherney, MD, Ph.D. University Health Network, Toronto, ON, Kanada David M. Maahs, doktor medycyny Barbara Davis Center for Childhood Diabetes, Aurora, CO David. edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Odutayo A, Cherney D. Cystatyna C i ostre zmiany w filtracji kłębuszkowej. Clin Nephrol 2012; 78: 64-75 Crossref Web of Science Medline 2. Miller JA. Wpływ hiperglikemii na układ renina-angiotensyna we wczesnej cukrzycy typu u człowieka J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1778-1785 Web of Science Medline 3. Cherney DZ, Reich HN, Miller JA, i in. [hasła pokrewne: stomatologia implanty, stomatologia, podolog ]

[przypisy: samoloty rc allegro, usg barku kraków, strój mikołaja allegro ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Cystatyna C a kreatynina na ryzyko czynnosciowe nerek

  1. Overrun pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: chirurgia stomatologiczna[…]

  2. Karol pisze:

    Chory powinien leżeć na boku.

  3. Jagna pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: integracja sensoryczna[…]

  4. Zesty Dragon pisze:

    Tabletki łyka tylko po ich spożyciu

  5. Janina pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: odszkodowania za wypadek[…]

  6. Glyph pisze:

    Zapisałam mamę i zobaczymy jak będzie