Badanie przesiewowe na raka prostaty AD 2

Chociaż badanie ERSPC nie wykazało ogólnej śmiertelności z badań przesiewowych, dodatkowe lata obserwacji mogą wykazać taką korzyść. Dla 55-letniego mężczyzny opisanego w winietie oczekiwalibyśmy rezultatów podobnych do tych z badania w Göteborgu, 3, w którym mediana wieku wynosiła 56 lat: badania przesiewowe spowodowały prawie połowę śmiertelności z powodu raka prostaty po 14 latach. Dlatego zakładając, że badanie odbytnicy jest prawidłowe, poradziłeś pacjentowi w zakresie ryzyka związanego z biopsją oraz, że zgadza się on na biopsję, jeśli jego poziom PSA jest wyższy niż 3,0 ng na mililitr, zalecam pacjentowi poddanie się badaniu PSA.
Jeśli zostanie rozpoznany rak prostaty niskiego ryzyka (poziom PSA <10 ng na mililitr, wynik Gleasona ? 6, i stadium choroby T1c lub T2a), należy poinformować pacjenta, że nie zaobserwowano korzyści w zakresie przeżycia po medianie obserwacji 10 lat w teście interwencyjnym w raku prostaty a badaniu obserwacyjnym (PIVOT) można rozważyć 6 aktywnych obserwacji. W przypadku rozpoznania raka prostaty średnio zaawansowanego lub wysokiego ryzyka (poziom PSA ?10, wskaźnik Gleasona ?7 lub stadium choroby ?T2b), biorąc pod uwagę potencjalną korzyść w zakresie przeżycia w porównaniu z obserwacją w badaniu PIVOT, 6 należy poinformować pacjenta o ryzyku leczenie i potencjalną przewagę przeżycia przed podjęciem decyzji o leczeniu.
Przyjmując to wspólne podejście do podejmowania decyzji, po wcześniejszym omówieniu zarówno opcji badania, jak i leczenia, możemy umożliwić wszystkim mężczyznom uzyskanie QALY z badań przesiewowych PSA. Dostarczając informacji na temat grupy ryzyka na temat korzyści przeżycia w porównaniu z obserwacją, praktycy mogą pomóc pacjentom w podjęciu w pełni świadomej decyzji dotyczącej badań przesiewowych.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne pod adresem.
Author Affiliations
Od Brigham and Women s Hospital oraz Dana-Farber Cancer Institute – zarówno w Bostonie.

Opcja 2
Polecaj przeciwko screeningowi PSA
Matthew R. Smith, MD, Ph.D.
Aby wyświetlić ekrany raka prostaty? USPSTF zaleca przeciwko skriningowi opartemu na PSA raka prostaty, dochodząc do wniosku, że istnieje umiarkowana lub wysoka pewność, że badania przesiewowe PSA nie przynoszą korzyści netto. 7. Zalecenie grupy zadaniowej opierało się głównie na wynikach dwóch dużych, randomizowanych, kontrolowanych badanie przesiewowe w kierunku raka gruczołu krokowego, PLCO Cancer Screening Trial4 przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych i ERSPC prowadzone w Europie.2 Badanie PLCO nie wykazało znaczących różnic w śmiertelności z powodu gruczołu krokowego ani śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny pomiędzy pacjentami, którzy przeszli coroczne badania przesiewowe a tymi, którzy otrzymali zwykłą opiekę medyczną. . ERSPC wykrył niewielką redukcję śmiertelności z powodu raka gruczołu krokowego, ale nie wykazała istotnej różnicy w śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny. Ponadto badania przesiewowe wiążą się z szeregiem szkód, w tym z niepotrzebnymi biopsjami, nadmierną diagnozą, nadmiernym traktowaniem i powikłaniami związanymi z leczeniem, takimi jak nietrzymanie moczu, zaburzenia erekcji i dysfunkcja jelit. Heijnsdijk et al.1 donosi w dzienniku, że szkody zmniejszyły nieskorygowane korzyści z roku życia związane z badaniem przesiewowym w ERSPC o 23% – chociaż oszacowanie to jest bardzo zależne od oszacowań użyteczności przypisanych do różnych stanów zdrowia.
Krytycy zaleceń USPSTF skupili się na błędach w badaniu PLCO i badaniu ERSPC.8. Badanie PLCO miało wysoki wskaźnik skażenia po testach PSA przed wprowadzeniem do badań i nietransakcyjne testy PSA w grupie kontrolnej. Średni czas obserwacji w obu badaniach wynosił około 11 lat – stosunkowo krótki okres dla tego łagodnego raka. Niemniej jednak, szacowana korzyść z badań przesiewowych PSA i wczesnego leczenia wynosi od 0 do śmierci wywołanej rakiem prostaty na każde 1000 mężczyzn poddanych badaniu przesiewowemu, bez zmniejszenia umieralności z jakiejkolwiek przyczyny w pierwszej dekadzie badań przesiewowych. Tylko czas pokaże, czy dalsze działania będą kumulować większe korzyści z badań przesiewowych.
Zwolennicy badania przesiewowego PSA skrytykowali także USPSTF za nieuwzględnienie dowodów na to, że leczenie klinicznie zlokalizowanego raka prostaty zmniejsza śmiertelność. Istnieje jednak niewiele dowodów na to, że wczesne leczenie zmniejsza śmiertelność wśród mężczyzn z rakiem prostaty zidentyfikowanych w badaniach przesiewowych. W dwóch randomizowanych badaniach porównano strategie radykalnej prostatektomii i obserwacji w epoce przed szeroko rozpowszechnionymi testami PSA. W niewielkim badaniu przeprowadzonym przez spółdzielnię Veterans Cooperative Urological Research Group nie wykazano istotnej różnicy w całkowitym przeżyciu po ponad 20 latach obserwacji.9 Skandynawskie badanie grupy raka prostaty nr 4 (SPCG-4) wykazało poprawę w zakresie prostaty. specy
[podobne: psycholog w Rzeszowie, Gabinet Stomatologiczny, leczenie depresji ]
[więcej w: zwężenie szpary stawowej, laryngolog kielce nfz, markery nowotworowe cennik ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Badanie przesiewowe na raka prostaty AD 2

  1. Blanka pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: usg tarczycy Warszawa[…]

  2. Nacho pisze:

    coś czuje ze bez lekarza i tak się nie obejdzie

  3. Sidewalk Enforcer pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: żylaki[…]

  4. Woo Woo pisze:

    W moim domu rodzinnym był taki zwyczaj

  5. Stefan pisze:

    [..] Cytowany fragment: ortodonta Warszawa[…]

  6. Overrun pisze:

    Ból brzucha w prawym podbrzuszu może oznaczać torbiel jajnika