Badanie mammograficzne na raka piersi

Skrzynka winietowa 40-letnia kobieta przedstawia swojemu lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej rutynowe badanie stanu zdrowia. Ogólnie, czuje się dobrze. Nie bierze żadnych leków. Mieszka z mężem i dwójką dzieci w wieku 7 i 11 lat. W wieku 12 lat przeszła pierwszą miesiączkę. Przed narodzinami swojego pierwszego dziecka przyjmowała złożone doustne środki antykoncepcyjne przez 6 lat. Karmiła piersią każde z jej dzieci przez około rok. Od 4 lat używa antykoncepcji lewonorgestrelowego urządzenia antykoncepcyjnego. Pracuje jako księgowa i ćwiczy w weekendy. Jej dieta obejmuje regularne spożywanie ryb, kurczaków i warzyw, a raz w tygodniu je czerwone mięso. Nie pali, a co tydzień spożywa średnio cztery szklanki wina. Jej historia rodzinna jest znana z powodu raka prostaty u jej ojca, który został zdiagnozowany, gdy miał 75 lat i nadciśnienie w jej matce, które zostało zdiagnozowane, gdy miała 60 lat. Nie ma historii raka okrężnicy, raka płuc ani raka piersi u jej rodziców lub dziadków. Przeszła kompletne badanie fizykalne, w tym kliniczne badanie piersi. Wszystkie wyniki są normalne. Nigdy nie poddała się mammografii i prosi swojego lekarza pierwszego kontaktu o zalecenia dotyczące badań mammograficznych.
Możliwości leczenia
Które z poniższych podejść uważasz za stosowne dla kobiet, które, podobnie jak kobieta w winiecie, są średnio zagrożone? Oprzyj swój wybór na opublikowanej literaturze, własnym doświadczeniu, najnowszych wskazówkach i innych źródłach informacji.
Opcja 1: Polecenie Screening Mammografia Rozpoczęcie w wieku 40Opcja 2: Polecenie Screening Mammografia Rozpoczęcie w wieku 50Opcja 3: Nie zalecam Screening MammographyOption 1Opcja 2Opcja 3
opcja
Poleć mammografię przesiewową od 40 roku życia
Robert A. Smith, Ph.D.
W jakim wieku kobiety powinny rozpocząć badania przesiewowe w kierunku raka piersi i jakie informacje mogą wykorzystać kobiety i ich lekarze, aby pomóc w podjęciu decyzji? Jedna szkoła myśli twierdzi, że postęp w terapii przyćmił korzyści wczesnego wykrycia i że szkody związane z badaniem przesiewowym są nadmierne i przeważają nad korzyściami.1,2 Istnieją jednak poważne dowody, że jest inaczej (3) oraz wady metodologiczne prowadzące do roszczenia te zostały wyraźnie zidentyfikowane.4,5
Kolejna szkoła myślenia zniechęca do rozpoczęcia badań przesiewowych do wieku 50 lat, podkreślając, że 10-letnie ryzyko zachorowania na raka piersi jest mniejsze, gdy kobieta ma około 40 lat, niż gdy ma 50 lat (1 przypadek wśród 69 kobiet vs. 42), że mammografia zmniejsza ryzyko zgonu z powodu raka piersi jedynie o 15%, że 1904 kobiety w wieku od 40 do 49 lat muszą zostać zaproszone na badanie przesiewowe w okresie od 11 do 20 lat, aby uratować jedno życie, oraz że szkody, głównie fałszywie pozytywne, są znaczne.6
Trzecia szkoła myślenia – ta, która obsługuje badania przesiewowe rozpoczynające się w wieku 40 lat – jest bardziej przekonująca. Nasza zdolność do przewidywania ryzyka populacji jest dość trafna, ale nie jesteśmy w stanie powiedzieć kobiecie z przekonaniem, że można bezpiecznie odłożyć – prawdopodobnie nie można jej odłożyć – rozpoczynając badanie aż do wieku 50 lat. Ponadto, 73,6% osób nie będących Latynosami białe kobiety po 40. roku życia mają bezwzględne ryzyko raka piersi większe niż 50-letnia kobieta bez czynników ryzyka.7 Ponadto jedna na sześć zgonów spowodowanych rakiem piersi jest przypisana diagnozie, która została dokonana, gdy kobieta miała około 40 lat, a rak piersi jest główną przyczyną przedwczesnej śmierci kobiet; jedna trzecia wszystkich lat życia utraconych w wyniku raka piersi wynika z diagnoz, które zostały popełnione, gdy kobiety były w wieku 40 lat8. Rak piersi u kobiet po 40. roku życia stanowi znaczną, nie małą część ogólnego obciążenia tej choroby.
Chociaż metaanaliza randomizowanych, kontrolowanych badań wykazała 15% zmniejszenie śmiertelności wśród kobiet losowo przydzielonych do zaproszenia do poddania się mammografii przesiewowej w 40. roku życia, 6 indywidualnych randomizowanych, kontrolowanych badań i niedawnych ocen współczesnego badania mammograficznego wykazało znacznie większe obniżki w śmiertelności. Weźmy pod uwagę niedawne szwedzkie badanie wykazujące, że wśród kobiet poddanych badaniom przesiewowym liczba przypadków zgonu z powodu raka piersi zmniejszyła się o 29% po 16 latach w powiatach, które oferowały mammografię, niż w przypadku tych, które nie przeszły3. Szacunki, że 1904 kobiety w wieku od 39 do 49 lat potrzebują zaproszenie do przesłuchania w celu uratowania jednego życia to nieprecyzyjny i mglisty surogat liczby potrzebnej do przesiewu, ponieważ ma na nią wpływ śmierć kobiet w zaproszonej grupie, które nie przeszły badań przesiewowych i okresy obserwacji (od 11 do 20 lat) w poszczególnych badaniach
[więcej w: gabinet psychologiczny, leczenie depresji, poradnia psychologiczna ]
[patrz też: plan biegania dla początkujących, laryngolog w dublinie, nfz kielce przeglądarka skierowań ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Badanie mammograficzne na raka piersi

  1. Aleks pisze:

    ja mam niedoczynność na tle Hashimoto

  2. Dr. Cocktail pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: centrum medycyny estetycznej warszawa[…]

  3. Thrasher pisze:

    lekarze nie chcą dawać skierowania na badania i do specjalistów

  4. Nel pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: program do gabinetu stomatologicznego[…]

  5. Nadia pisze:

    Brednia brednię pogania

  6. Nataniel pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do trener personalny szczecin[…]

  7. Gracjan pisze:

    Udar mozgu, czyli wylew nie jest diagnozowany w Polsce