Badanie mammograficzne na raka piersi

width=640Grupa Zadaniowa ds. Prewencji oraz większość krajów z programami badań przesiewowych w kierunku raka piersi, które zalecają kobietom poddawanie się mammografii przesiewowej co 2 lata, począwszy od 50. roku życia. Kobiety w średnim stopniu ryzyka w wieku od 40 do 49 lat, dla których korzyści z badań przesiewowych są małe i potencjalne ryzyko wystąpienia poważnych szkód powinny mieć możliwość podjęcia świadomej decyzji dotyczącej badań przesiewowych poprzez uświadomienie sobie potencjalnych korzyści płynących z mammografii (1 śmierć z powodu raka piersi została zatrzymana na każde 1430 do 1900 kobiet zaproszonych na przesiewowe badanie przez 10 lat ), 15,16 ich szans na wynik fałszywie dodatniej mammografii i fałszywie dodatnie wyniki biopsji piersi (odpowiednio 42% i 5% po 5-ciu co dwuletnich rundach przesiewowych oraz 61% i 7% po 10 rocznych badaniach przesiewowych) rundy), 10 i ich szans na nadekagnozę i nadmierne leczenie. Badania przesiewowe ukierunkowane na kobiety w wieku od 40 do 49 lat z kombinacjami czynników ryzyka, które zwiększają ryzyko wystąpienia raka piersi o czynnik 2 do 4, takie jak wysoka gęstość sutka, wywiad rodzinny w kierunku raka piersi lub biopsja piersi w wywiadzie, zmaksymalizowałaby korzyści i ograniczyła szkody związane z badaniem przesiewowym w tej grupie.19,20 Kobiety z najwyższym ryzykiem raka piersi, takie jak osoby z mutacją BRCA1 lub BRCA2, powinny przejść badania mammograficzne i mammograficzne piersi przed 40 r.ż. . Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne pod adresem.
Author Affiliations
Z Wydziału Epidemiologii i Biostatystyki oraz Sekcji Ogólnej Medycyny Wewnętrznej, Departament Spraw Weteranów, University of California, San Francisco, San Francisco (KK); oraz Grupowy Instytut Badań Zdrowotnych, Grupową Spółdzielnię Zdrowia oraz Departament Biostatystyki Uniwersytetu Waszyngtońskiego – oba w Seattle (DLM).

Opcja 3
Nie zalecam mammografii przesiewowej
Mette Kalager, MD, Ph.D.
Rysunek 1. Rycina 1. Korzyści i szkody z mammografią przesiewową i stosowaniem aspiryny przez 10 lat.Wyświetlono 10-letnie ryzyko zgonu z powodu raka piersi (słupki powyżej 0) i 10-letnie ryzyko rozpoznania raka piersi ( bary poniżej 0) u kobiet w wieku 40 lat i 50 lat, z i bez badań mammograficznych. Pokazano również 10-letnie ryzyko zgonu z powodu raka (słupek powyżej 0) i 10-letnie ryzyko wystąpienia poważnych krwawień pozaczaszkowych, zdefiniowane jako krwawienie wymagające przetoczenia lub skutkujące śmiercią (słupek poniżej 0), związane z użyciem lub niewykorzystaniem aspiryna jako podstawowy środek zapobiegawczy (na podstawie wyników z randomizowanych badań) .21-23 W każdej parze (bez przesiewowych vs. przesiewowych i bez aspiryny w porównaniu z aspiryną) różnica między wartościami procentowymi reprezentowanymi przez słupki pokazuje absolutną korzyść lub szkody związane z badaniem przesiewowym mammografii lub stosowaniem aspiryny. Dane podstawowe pochodzą z literatury.12,2,25-25
Mała absolutna korzyść z badań przesiewowych u 40-letniej kobiety jest znana od lat. Większym problemem jest to, że szkody są większe niż wcześniej przewidywano i mogą przewyższać korzyści. Najbardziej szkodliwym skutkiem ubocznym badań przesiewowych jest nadmierna diagnoza, która powoduje niepotrzebne leczenie, w tym zabieg operacyjny, radioterapię, leczenie hormonalne i chemioterapię. Jak przekonująco pokazują Bleyer i Welch w Dzienniku, aż 31% wszystkich raków sutka w Stanach Zjednoczonych jest zdiagnozowanych.1 10-letnie ryzyko raka piersi (w tym nadmiernej diagnozy) u 40-letniej kobiety wynosi 1,90 % .21 Odpowiadające ryzyko bez screeningu wynosi 1,46%. Tak więc, 0,44% 40-letnich kobiet amerykańskich jest poszkodowanych przez mammografię przesiewową – 10 do 20 razy więcej niż ci, którzy korzystają z mammografii przesiewowej w wyniku zmniejszonej śmiertelności. Co więcej, bilans korzyści i szkód dla 50-letnich kobiet jest podobny do tego, jaki mają dla 40-letnich kobiet (ryc. 1). Na podstawie niewielkiej absolutnej korzyści i znacznych szkód, obecnie nie rekomenduję mammografii przesiewowej dla kobiet w średnim stopniu ryzyka w każdym wieku.
Ponad 600 000 kobiet zostało zapisanych w kilku randomizowanych badaniach przesiewowych mammografii ponad 30 lat temu. Próby wykazały zmniejszenie śmiertelności z powodu raka piersi, ale nie miały wpływu na śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny. W ostatnich dekadach leczenie raka piersi uległo znacznej poprawie, co spowodowało zmniejszenie śmiertelności nawet wśród kobiet z zaawansowaną chorobą. W związku z tym zmniejszenie śmiertelności z badań mammograficznych może być dzisiaj znacznie mniejsze niż w przypadku badań.
Jaka jest absolutna korzyść z badań przesiewowych raka piersi u 40-letniej kobiety? Przede wszystkim dziesięcioletnie ryzyko zgonu z powodu raka piersi u 40-letniej kobiety jest niskie (0,17%) 21 Istnieje dyskusja na temat tego, czy badania przesiewowe zmniejszają licz
[przypisy: Psycholog Wrocław, Stetoskopy dla lekarzy, Warszawa ginekolog ]
[przypisy: lek do inhalacji bez recepty, dieta niskoglikemiczna przepisy, przeglądarka skierowań do sanatorium kielce ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Badanie mammograficzne na raka piersi

  1. Luiza pisze:

    sprawdza się u mnie modrzew dahurski i piję

  2. Guillotine pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do dziecko[…]

  3. Gas Man pisze:

    Prośbę o podanie nazwy ziół